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癌症骨转移并非死亡宣告 规範诊疗助患者长期生存


2020-07-25

癌症骨转移并非死亡宣告 规範诊疗助患者长期生存

专家:中国医学科学院肿瘤医院骨科主任  于胜吉

癌症骨转移并非死亡宣告 规範诊疗助患者长期生存

案例回顾

我们今天故事的主人公王女士,在做完乳腺癌手术一年后的某一天,突然感觉腰疼,而且随着时间的推移,疼的是越来越厉害。在药物的支撑下,王女士硬是挺了半年的时间,但还是没有好转。之后又过了半年,王女士竟然彻底走不了路了,情急之下,王女士在家人的陪同下来到了中国医学科学院肿瘤医院,经过检查发现正是乳腺癌发生了腰椎骨转移。

癌症骨转移并非死亡宣告 规範诊疗助患者长期生存

提到癌症的骨转移,大家肯定难免会觉得恐惧。人们普遍认为癌症到了晚期就会发生骨转移,许多癌症患者以及家属最怕听到的消息就是癌症骨转移。那一旦查出骨转移,是否就意味着病人已“无葯可医”,只能“坐以待毙”了呢?

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所谓的骨转移,主要是指恶性肿瘤的癌细胞通过血液循环等途径经过游走、扩散、种植到某些部位的骨组织上,形成骨转移癌。骨骼是恶性肿瘤最常见的转移和受累部位,所有的肿瘤都有可能会发生骨转移。中国医学科学院肿瘤医院骨科主任于胜吉教授介绍,大约50%的癌症患者会发生骨转移。

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肿瘤医学论坛的研究证明,有5种肿瘤比较容易发生骨转移。90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌,但这些癌症不一定都会发生骨转移。例如,67%-75%的乳腺癌患者会发生骨转移,而肺癌患者会发生骨转移的概率则为30%-40%。像一些消化道肿瘤,如胃癌、肝癌、肠癌发生骨转移的几率并不高,这些肿瘤的转移主要发生在其他部位。

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于胜吉教授介绍,随着癌症的发病率上升以及人口的老龄化,如今骨转移的患者也在逐年增加。一部分患者正是因为骨转移的癥状,来到医院检查后,才发现是癌症出现了骨转移。而骨转移早期最常见的癥状就是疼痛,但是早期疼痛很轻微,容易与腰酸背痛或者其它疾病混淆,所以容易被患者忽视。

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但是骨转移的疼痛也有自己的特点,就是患者疼痛的同时一般都会出现消瘦和乏力等癥状,另外随着疾病的进一步发展,疼痛的癥状也会逐渐加重,一般的治疗也无法缓解。到了中晚期,患者还会出现行走困难、病理性骨折等癥状,最后会导致患者瘫痪。

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随着近年恶性肿瘤的基础与临床研究取得了突破性进展,骨转移癌并非都会走向生命的终点。只要接受系统规範化的治疗,癥状大多数都能得到控制,从而提高患者的生存质量,延长存活期也不再是奢望。

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于胜吉教授认为,一旦出现骨转移,并不意味着患者无葯可医、只能坐以待毙,如今像药物治疗、放疗化疗、微创治疗等方法,都能很好的阻止骨转移的进展。因此,出现骨转移并不可怕,关键要有一个正确心态,积极配合医生治疗,这样才能达到提高生活质量,延长生存期的目标。

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对于癌症患者来说,定期随诊观察很重要。无论有没有骨痛,都应该定期进行系统检查,做到早发现、早诊断、早治疗,高发人群要定期複查,一般在术后三年内,建议每三个月複查一次。

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除随访外,如果患者感觉周身不适,例如某一部位感觉疼痛,应该及时寻求专科医生的帮助,进行骨扫描,以及X线、CT、核磁等影像学检查,来判断是否发生了骨转移。PET进行骨转移癌诊断可能会更全面、準确。


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