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癌症骨转移仍有治疗机会


2020-07-25

癌症骨转移仍有治疗机会

当癌症骨转移时,即定义为癌症末期,病患的疗效会变差、存活期变短,经常引起剧烈疼痛,严重降低生活品质。如脊椎转移造成脊椎塌陷而压迫到神经,造成半身瘫痪、大小便失禁;而主要「负重骨骼」如下肢大腿骨或小腿骨的病理性骨折,则会使病人失去运动功能,长期卧床;而高血钙症,会使病人的意识不清。成大医院核医部放射性免疫分析科主任李碧芳医师指出,癌症骨转移若可早日诊治,仍可大幅改善生活品质及功能,且骨转移不代表就是不治之症,许多病人仍然能够存活数年之久。统计发现乳癌骨转移后,平均仍有2-3年的存活期,存活5年的病患比率也可达到20%。因此,癌症骨转移患者千万别放弃治疗希望。

李碧芳医师表示,癌症骨转移的诊断,除观察病患家族病史、个人医疗纪录外,可以抽血检验硷性磷酸酶(ALK-P)的值,或是骨扫描、X光、电脑断层、磁振造影、正子造影等影像学检查,做骨肿瘤组织切片检查则是最重要的诊断依据。在治疗上,主要仍依循目前的方式,包括化学治疗,目标在维持骨骼功能,并防止骨骼遭到进一步破坏;手术治疗主要针对发生在脊椎、股骨等部位的转移,骨折的手术治疗原则在切除肿瘤、骨折整复稳定固定、恢复行走功能及减轻疼痛,如尚未发生骨折,则以清除肿瘤为主要治疗目标;局部癌症骨转移尚可配合放射治疗,以有效控制转移的肿瘤,并可减轻疼痛,及预防病理性骨折与脊髓压迫。

李碧芳医师指出,除此之外,还可针对骨质流失的问题做积极治疗,延缓癌症骨转移的进展。药物分成双磷酸盐类及单株抗体两大类,各有其作用机转。唯两类药物都可能会造成齿槽骨不良反应,须预做彻底的口腔检查。

李碧芳说,现有「二氯化镭Ra-223」放射性核医治疗药物,对治疗骨头疼痛有正面效果。2015年6月卫福部食药署批准「镭治骨」注射液用于对荷尔蒙治疗无效之骨转移的摄护腺癌病患,藉由此药物的α放射线高线性能量转移,使邻近肿瘤细胞中高频率的双股去氧核醣核酸(DNA)断裂,产生强效细胞毒杀性效果,对肿瘤微环境的额外效果,包括成骨细胞和蚀骨细胞,亦促成其身体内疗效。而镭-223放射的α粒子範围小于10个细胞直径,周围正常组织受到的伤害可减至最低,常见不良反应为腹泻、噁心、呕吐及血小板减少症。

李碧芳医师强调,现在治疗药物及技术不断发展,其他癌症的骨转移也会不断有更好的治疗出现,因此千万别放弃治疗希望。当然越早出来勇敢面对,积极与医师合作,可以谋得更多的成功治疗机会。


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